张煜医生的“万言书”,究竟说了些什么?

2021年4月2日,一位名叫张宇的肿瘤内科医师在知乎上发文,公开质疑同行“故意欺骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费是常规治疗的10倍以上。 “

此事很快在网上引起了轩然大波,引起了广泛关注。

4月18日,张博士再次在知乎上发表万字长文,在医学界乃至全社会掀起更大的舆论风暴,从民间到官方,从患者到医生,无不聚焦于这。

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张宇博士在知乎发帖

那张大夫的《万言书》到底说了什么?总结起来就是三个:

一:目前肿瘤治疗乱象丛生,很多肿瘤患者“人财两空”。究其原因,是医生鲁莽,进行不良医疗行为,包括不规范诊疗、过度治疗、滥用药物、随意改变规范治疗方案等。

第二:不良医疗行为的存在是由于行业监管不力、部分医生的无知和贪婪、患者信息不对称、医疗体系存在问题等原因造成的。

第三:为解决肿瘤治疗乱象,国家应尽快确立医疗红线。包括加大法律支持力度,依法治理医疗乱象;加强监督制度,约束医生行为;推行同行监督机制,定期审查医生;向公众传播正确的知识等。

对于张博士的所作所为,人们褒贬不一。有人将他视为揭露行业“黑幕”的勇士,也有人将他视为哗众取宠、激化医患矛盾的“跳楼小丑”。

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虽然我不认识张宇医生,但从他的文字中我可以感受到,他是一位心地善良、心灵纯洁的好医生。

如果没有对患者的同情心,对医疗事业的热爱,一个在北京公立三甲医院工作、前途光明的肿瘤科医生可以选择视而不见,或者保护自己。

但他却选择了“硬刚”发帖,以近乎悲剧的方式提出问题,分析原因,甚至给出解决方案的建议。这种勇气,这种纯洁揭露肿瘤治疗乱象医生再发声,这种责任感,在当今社会是无价的,值得赞赏!

但除了欣赏,我们还需要冷静思考。善良和勇气就够了吗?没有智慧的加持,没有对中国社会的深入全面了解,这本在自媒体平台上发布、揭开“行业黑幕”的《万籁书》,真的能如张医生所愿,推动医疗进步,做平凡的事人们享受更好的医疗服务?

任何行业都有“黑幕”和违规行为,害群之马揭露肿瘤治疗乱象医生再发声,医疗行业也不例外。

这个“黑屏”到底有多大?能否代表中国肿瘤治疗行业(甚至医疗行业)的乱象和中国肿瘤医师的现状?

恐怕不是。

虽然张医生手里有很多病例证据,但评论里也有不少医生胸口怦怦直跳,认为自己接触过的肿瘤医生大多是守底线、思考问题的好医生关于他们的病人。

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双方争执不下,各持己见。事实上,无论是张医生还是其他医生,即使手头有100个或1000个坏病例或好病例,也不能构成统计证据(更不用说这是医生的主观接触,不是随机选择)代表整个行业(或集团)的真实情况。

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当然,如果张医生说的是真的,哪怕只有一个案例是真的,那也说明在肿瘤治疗领域确实存在一个不好的诊疗,必须认真对待。但他真的分析了混乱背后的原因吗?

张博士认为,医生的鲁莽行为(不按规定滥用药物)导致患者“花钱大手大脚”(费用大幅增加,部分患者甚至因此死亡)。医生之所以不按标准用药,是因为专业知识不足、利益驱动、监管薄弱。

但现实可能远比医生的无能和利益驱动要复杂得多。

首先是医生的技术水平。

我们知道,医学是一门不断进步的学科,尤其是在肿瘤治疗领域,其科学研究和临床试验发展非常迅速。现在,肿瘤学领域的药品说明书明显滞后于临床实践的发展,临床指南的更新不够及时。医生只要尝试新的治疗方法,就不得不面对“滥用”药物的问题。

此外,许多癌症患者(尤其是晚期)有强烈的生存欲望,迫使他们对医疗技术抱有很高的期望。

在中国目前的医疗环境下,医患之间难以充分信任和沟通。当既定的治疗方针和规范未能取得良好效果时,许多患者及其家属纷纷跪地乞求,希望医生“去打架”、“打架打架”。这种情况下,医生怎么忍心拒绝?

然后就是所谓的无效监管。

事实上,近年来,国家颁布了多项关于抗肿瘤药物临床应用管理的文件。但这些文件内容是否齐全、标准是否明确、要求能否落实、与国家大批量药品采购是否存在冲突,都是合理正确使用的“绊脚石”的抗肿瘤药物。

另外,张医生有几句话很中肯,那就是医疗体制存在问题,医患根本利益不一致,有时甚至相反。是的,为什么全心全意为病人服务的医生,却得不到最高的尊重,最高的回报?是不是很奇怪?

遗憾的是,上述问题没有被提及或深入探讨,但医生的无知或贪财更具有针对性。提出的解决方案自然是“药不是症”,副作用极大。

比如,只要医生不按标准治疗,法院就会直接判定医生有过失,并迅速做出经济赔偿。这样一来,乱局未必能从根本上解决,但医患关系只会更加尖锐,矛盾只会更加频繁,患者只会遭受更多损失。

由于患者越来越不信任医生和医院,对治疗方案的依从性会不断下降,治疗效果会大打折扣;如果医生害怕患者的不信任,他们在制定治疗方案时会仔细考虑。再这样下去,就会出现恶性循环,医患互相猜疑,医疗进步就会困难重重。谁敢治病?谁想当医生?

这些是张博士想要看到的结果吗?

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事实上,张医生绝不是第一个将医疗问题和医患矛盾归咎于医生的人。但如果我们追根究底,就会发现那些人把注意力集中在医生身上,严厉批评他们的道德水平,加大对他们的监督,并不能真正有效地解决矛盾。

因为这些问题和矛盾从根本上是由于人们的认知问题、社会问题以及无法满足的巨大医疗需求造成的,未来只能随着国家的不断发展逐步解决。

而现在,我们需要做的,也能做的,就是给医生最基本的信任和尊重。别说无私的医德和医生的仁慈,至少在疫情来袭之际,危急时刻,ICU、传染病、呼吸科等相关科室的医生们奔赴第一线,奋战在血腥的战斗中,甚至甘愿为之献出生命,难道是肿瘤?医生只是另一种存在吗?他们自私和贪婪吗?

文章来源:https://dy.163.com/article/G87E7UFP05522SSJ.html

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